Фолликулометрия

Фолликулометрия: особенности метода, показания, подготовка к процедуре

Целью фолликулометрии является мониторинг фолликулогенеза. Исследование показывает, на какой стадии созревания находится фолликул, как развивается доминантный фолликул. Мониторинг неинвазивен, безопасен и не имеет ограничений по частоте применения. Соответственно, врач может отслеживать фолликулогенез в каждой фазе цикла.

Но не только дату овуляции позволяет определить фолликулометрия. Ультразвуковой метод исследования используется для выявления патологий в процессе созревания фолликулов. С его помощью можно также выяснить, есть ли показания к искусственной стимуляции. Позволяет процедура наблюдать и за развитием эндометрия.

Зачем делать Фолликулометрию?

Фолликулометрия позволяет выявлять серьезные патологии, препятствующие зачатию. С ее помощью диагностируют:

• Отсутствие развития фолликулов. Состояние нередко возникает при поликистозе. Также отсутствие развития фолликулов может говорить о приближающейся менопаузе.
• Лютеинизацию. Образовавшийся фолликул не овулирует, на его месте появляется желтое тело. Причиной патологии является нарушение гормонального фона в период созревания фолликула. Обнаружение лютеинизации может говорить о нарушении функции яичников вследствие различных заболеваний.
• Фолликулярные кисты. Развиваются такие образования из-за персистенции. По сути, кисты – это перерожденные фолликулы, неовулировавшие и достигшие размеров больше 25 мм.
• Персистенцию. Нормально развивающийся фолликул достигает необходимого размера и не разрывается. Овуляция не происходит, выход яйцеклетки отсутствует. Отсутствуют также жидкость и желтое тело. Персистенция может сохраняться на протяжении нескольких циклов. В этот период зачатие невозможно.
• Атрезию. Растущий фолликул на каком-то этапе начинает регрессировать. Иногда развитие останавливается при размере 18 мм. При атрезии фолликул уменьшается в размерах и исчезает вовсе. Жидкость за маткой и желтое тело не появляются.

Показания к фолликулометрии

Ультразвуковое исследование назначается гинекологом при:

• Гормональных сбоях;
• Желаемом, но длительно не наступающем зачатии;
• Планировании инсеминации;
• Подготовке к ЭКО;
• Олигоменорее, гипоменорее;
• Дисфункции половых желез;

Метод эффективен для оценки работы яичников. Без УЗИ невозможно определить полноценность менструального цикла, подтвердить отсутствие овуляции, посчитать оставшиеся в запасе яйцеклетки, определить необходимость применения стимулирующих методов.

Также фолликулометрия используется для выявления гипоплазий, кист, миом и определения оптимального времени для зачатия.

Как проходит фолликулометрия

Ультразвуковое исследование длится около получаса. Медицинское заключение оформляется за 15 минут и выдается пациентке на руки вместе со снимками. В заключении детально описывается состояние функциональной способности яичников.

Исследование может проводиться двумя способами – трансвагинальным и трансабдоминальным. В первом случае УЗИ делается в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Внутриполостной датчик вводится во влагалище. Медленное введение обеспечивает отсутствие неприятных ощущений, а использование презерватива – гигиену. В процессе исследования датчик скользит с легким нажимом. Небольшой дискомфорт при этом является вариантом нормы. Делается трансвагинальное УЗИ на пустой мочевой пузырь. Особую гигиену половых органов перед процедурой проводить не требуется.

Трансабдоминальный способ предусматривает использование стандартного внешнего датчика. Процедура выполняется в положении лежа на спине. Положение ног при этом может меняться (выпрямленные, согнутые в коленях). Выполняется трансабдоминальное УЗИ при полном мочевом пузыре.

Результаты фолликулометрии

Не всегда по результатам фолликулометрии можно сразу поставить диагноз. Иногда требуются дополнительные исследования, консультация профильного специалиста – репродуктолога.

Для получения полной картины фолликулогенеза необходимо несколько УЗИ в разных фазах цикла. При выявлении персистирующего фоликула, например, могут быть назначены специальные препараты для восстановления второй фазы цикла. Результат терапии отслеживается с помощью фолликулометрии.

Анализ результатов нескольких исследований позволяет подтвердить нормальную овуляцию или диагностировать отклонения.

Подготовка к фолликулометрии

Фолликулометрия – один из немногих видов УЗИ, подготовке к которому следует уделить особое внимание. Самое важное – время проведения исследования. Фолликулометрию делают на 7–12 день цикла. Соответственно, женщине необходимо вести менструальный календарь, чтобы не пропустить нужный период.

Предусматривает подготовка к процедуре и некоторые ограничения в рационе. Несколько дней перед фолликулометрией рекомендуется не есть мучное, бобовые, капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Под запретом также газированные напитки, алкоголь. Ограничения в питании нужны для уменьшения помех вовремя УЗИ. Газообразование в ЖКТ сильно снижает видимость, структура яичников и фолликулы хуже просматриваются.

Непосредственно перед трансвагинальной фолликулометрией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Перед трансабдоминальной, наоборот, ходить в туалет нельзя. И за час до УЗИ необходимо выпить не меньше 1 л негазированной воды.

Полезная информация

Есть ли у фолликулометрии противопоказания?

УЗИ на предмет мониторинга фолликулогенеза противопоказаний почти не имеет. Если делается трансвагинальная диагностика и у женщины имеются патологии влагалища, воспалительные процессы, фолликулометрию лучше отложить до выздоровления.

Какая овуляция считается нормальной?

В норме фолликул развивается и вырастает до 15–24 мм. Затем он разрывается, и в фаллопиевую трубу попадает яйцеклетка. Фолликул замещается желтым телом. Повышается прогестерон, за маткой появляется жидкость.

Овуляция не обязательно происходит в каждом цикле. Ее единичное или периодическое отсутствие может считаться вариантом нормы (если не обнаружено непроходимости труб и других патологий).